老太太的面色灰黄晦暗，两颊塌陷，颧骨的轮廓清晰突出，皮肤干枯没有光泽。

她双眼紧闭，眼眶深陷，眼周的皮肤呈现一种暗灰色。

林易从隔离衣口袋里掏出一支笔式手电筒，拧开，左手拇指轻轻翻开老太太的右眼上眼睑。

瞳孔对光反射迟钝。

球结膜色淡。

他关了手电，从旁边无菌台上拿了一根棉签，轻轻地拨开老太太的下嘴唇。

对方的嘴，微张着，但舌头伸不出来。

林易侧过头，借着头顶灯光，从唇缝间观察舌象。

舌质暗紫，舌体瘦小。

舌面覆盖着一层厚腻的黄黑色苔垢，粗糙得像砂纸，干燥起刺，找不到一点津液的痕迹。

焦黑苔。

林易放下棉签，直起身。

“发病前老太太体质如何？”

宋岚回应。

“这两年腿脚没劲，走几步就要歇，上个月开始饭量大减，吃几口就停筷子，怎么劝都吃不下。”

“大便情况？”

“发病之前就不太好，三四天才解一次，干得很，每次上厕所都要很久。”

林易没再问。

他回到床边，左手握住老太太的右手腕，翻过来，手心朝上，三根手指搭在桡动脉寸口的位置。

食指在寸，中指在关，无名指在尺。

先以轻力浮取。

指下空空。

什么都摸不到。

林易加重力度，中取。

还是空的。

他继续加力，指腹几乎按到了桡骨骨缘，才在最深处，摸到了脉管极其微弱的搏动。

一分钟计数。

六十跳左右。

指腹下的脉管跳动充满滞涩感，每一次搏动都像是用尽了全力才勉强推出一点血液。

涩滞、艰难，推不动，也滑不开。

沉迟而涩。

指尖微视的被动技能同步启动。

林易的指腹感知到桡动脉管壁僵硬，弹性很差，血液推进缓慢，血管内壁粗糙。

他收回手。

右手中指弯曲，指节叩击老太太腹壁。

先叩右上腹。

“咚。”

回音高亢，空洞，像敲在绷紧的鼓面上。

右下腹。

“咚。”

同样的鼓音。

左上腹，左下腹。

全是鼓音，没有浊音。

全腹积气。

林易收回手，退后一步。

视网膜前，半透明的光幕悬浮在老太太头顶上方。

【患者：陈桂芳，78岁】

【状态：急性麻痹性肠梗阻（阳明腑实，气机衰竭证）】

【病机：中气大虚为本，肠道气机衰竭为标。高龄元气亏耗，运化无力，糟粕壅滞阳明。痞满燥实悉备。】

【病因权重分析：高龄中气衰竭（55%）；大肠传导失职（30%）；低钾加重平滑肌麻痹（15%）。】

林易盯着最后一行。

红色的字跳了出来。

【预后评估：肠壁穿孔风险窗口约6小时。】

六个小时。

光幕消散。

林易转过身，看向陈志远和ICU主治。

“阳明腑实证。”

这几个字让陈志远愣了一下。

他是西医出身，但在私立医院干了十几年家庭医生，基本的中医术语听得懂。

“肠道平滑肌彻底麻痹宕机了。”

林易接着说，

“五天不排气不排便，糟粕堵死在大肠里，气机完全不通，根源是中气太虚，推不动了，低钾只是帮凶。”